Приложение к приказу № од-24
от 29.01.2019

Положение
о порядке расследования и учета несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МОУ СОШ № 4
( далее - Положение)
I. Общие положения
1. Настоящий Порядок расследования и учета несчастных случаев с
обучающимися во время пребывания в муниципальном общеобразовательном
учреждении средняя общеобразовательная школа № 4 (далее - МОУ - СОШ № 4)
(далее - Порядок), устанавливает правила проведения расследования, оформления
и учета несчастных случаев, происшедших с обучающимися, во время пребывания
в МОУ - СОШ № 4, в результате которых обучающимися были получены
повреждение здоровья (телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные
другим лицом; острое отравление; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление;
поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные
повреждения, нанесенные животными и насекомыми, а также полученные в
результате контакта с растениями; повреждения здоровья вследствие взрывов,
аварий (в том числе в дорожно-транспортных происшествиях), разрушения зданий,
сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных
обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних
факторов) либо повлекших смерть обучающегося (далее - несчастный случай).
2. Настоящий Порядок не распространяется на федеральные государственные
организации, реализующие основные профессиональные образовательные
программы, основные программы профессионального обучения и (или)
дополнительные профессиональные программы, и находящиеся в ведении
федеральных государственных органов, осуществляющих подготовку кадров в
интересах обороны и безопасности государства, обеспечения законности и
правопорядка.
3. Расследованию и учету подлежат несчастные случаи, повлекшие за собой
временную или стойкую утрату трудоспособности, здоровья в соответствии с
медицинским заключением и, как следствие, освобождение от занятий не менее
чем на один день, либо смерть обучающегося, если указанные несчастные случаи
произошли:

а) во время учебных занятий и мероприятий, связанных с освоением
образовательных программ, во время установленных перерывов между учебными
занятиями (мероприятиями), проводимыми как на территории и объектах МОУ СОШ № 4, так и за ее пределами, в соответствии с учебным планом МОУ - СОШ
№ 4, а также до начала и после окончания учебных занятий (мероприятий), время
которых определены правилами внутреннего распорядка обучающихся, графиком
работы МОУ - СОШ № 4 и иными локальными нормативными актами;
б) во время учебных занятий по физической культуре в соответствии с
учебным планом МОУ - СОШ № 4;
в) при проведении внеаудиторных, внеклассных и других мероприятий в
выходные, праздничные и каникулярные дни, если эти мероприятия
организовывались и проводились непосредственно МОУ - СОШ № 4;
г) при прохождении обучающимися МОУ - СОШ № 4, учебной или
производственной практики (далее - практика), сельскохозяйственных работ,
общественно - полезного труда на выделенных для этих целей участках МОУ СОШ № 4 и выполнении работы под руководством и контролем полномочных
представителей МОУ - СОШ № 4;
д) при проведении спортивных соревнований, тренировок, оздоровительных
мероприятий, экскурсий, походов, экспедиций и других мероприятий,
организованных МОУ - СОШ № 4;
е) при организованном по распорядительному акту руководителя (его
заместителя) МОУ - СОШ № 4, следовании обучающихся к месту проведения
учебных занятий или мероприятий и обратно на транспортном средстве,
предоставленном руководителем (его представителем) МОУ - СОШ № 4,
общественном или служебном транспорте, или пешком;
ж) при осуществлении иных действий обучающихся, обусловленных уставом
МОУ - СОШ № 4, или правилами внутреннего распорядка либо совершаемых в
интересах МОУ - СОШ № 4, в целях сохранения жизни и здоровья обучающихся, в
том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или
иных чрезвычайных обстоятельств либо при выполнении работ по ликвидации их
последствий.
4. О несчастном случае, происшедшим с обучающимся, пострадавшему или
очевидцу несчастного случая следует известить лицо, непосредственно
проводившее учебное занятие (мероприятие).
5. Лицо, непосредственно проводившее учебное занятие (мероприятие), во
время которого произошел несчастный случай с обучающимся, обязано

немедленно сообщить о несчастном случае директору МОУ - СОШ № 4 (или лицу,
его замещающему).
6. Контроль за своевременным расследованием и учетом несчастных случаев с
обучающимися в МОУ - СОШ № 4, а также выполнением мероприятий по
устранению причин, вызвавших несчастный случай, обеспечивают в зависимости
от ведомственной принадлежности данной организации: орган местного
самоуправления, осуществляющий управление в сфере образования; орган
исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющий
государственное управление в сфере образования; федеральный орган
исполнительной власти, осуществляющий государственное управление в сфере
образования, а также юридические и физические лица (далее - Учредитель).
II. Действия руководителя МОУ - СОШ № 4, при несчастном
случае с обучающимся
7. Директор МОУ - СОШ № 4 (или лицо, его замещающее), при наступлении
несчастного случая обязан:
а) немедленно организовать оказание первой помощи пострадавшему и, при
необходимости, доставку его в медицинскую организацию;
б) принять неотложные меры по предотвращению чрезвычайной ситуации, в
том числе аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других
лиц;
в) принять меры по фиксированию до начала расследования несчастного
случая обстановки, какой она была на момент происшествия (составить схемы,
провести фотографирование или видеосъемку, осуществить другие мероприятия),
если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии
или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств;
г) принять меры к устранению причин, вызвавших несчастный случай;
д) проинформировать о несчастном случае с обучающимся Учредителя, а
также родителей или законных представителей пострадавшего (далее - родители
или законные представители);
е) принять иные необходимые меры по организации и обеспечению
надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению
материалов расследования.
8. При групповом несчастном случае (происшедшем с двумя обучающимися
или более, независимо от степени тяжести полученных повреждений здоровья),

несчастном случае, в результате которого обучающийся получил тяжелые
повреждения здоровья (далее - тяжелый несчастный случай) или несчастном
случае со смертельным исходом директор МОУ - СОШ № 4 обязан в течение суток
с момента, как стало известно о происшедшем соответствующем несчастном
случае, направить сообщение о несчастном случае, в приложении N 1 к Порядку
(далее - сообщение) по телефону, электронной почте, а также посредством иных
доступных видов связи:
а) в территориальный орган Министерства внутренних дел Российской
Федерации;
б) родителям или законным представителям пострадавшего;
в) Учредителю;
г) в соответствующий выборный орган первичной профсоюзной организации
обучающихся (при наличии) и (или) иной представительный орган обучающихся
(далее - представительный орган обучающихся) МОУ - СОШ № 4.
III. Организация расследования несчастного случая
с обучающимся
9. При расследования несчастного случая, в результате которого обучающийся
получил легкие повреждения здоровья, директор МОУ - СОШ № 4,
незамедлительно создается комиссия по расследованию несчастного случая в
составе не менее трех человек.
Состав комиссии утверждается распорядительным актом директором МОУ СОШ № 4.
Комиссию возглавляет директор (или лицо, его замещающее) МОУ - СОШ №
4.
В состав комиссии в обязательном порядке включаются:
специалист по охране труда или лицо, на которое директором МОУ - СОШ №
4, возложены обязанности специалиста по охране труда, прошедшее обучение по
вопросам охраны труда (далее - представитель организации);
представитель выборного органа первичной профсоюзной организации
обучающихся (при наличии) и (или) иного представительного органа обучающихся
МОУ - СОШ № 4.
Лица, непосредственно проводившие учебные занятия (мероприятия) и (или)

осуществлявшие руководство за безопасным проведением данных учебных
занятий (мероприятий), во время которых произошел несчастный случай с
обучающимся, в состав комиссии не включаются.
Расследование проводится комиссией в течение трех календарных дней с
момента происшествия.
10. При расследовании группового несчастного случая, тяжелого несчастного
случая, либо несчастного случая со смертельным исходом, комиссия по
расследованию несчастного случая создается Учредителем незамедлительно.
Состав комиссии утверждается распорядительным актом Учредителя.
Комиссию возглавляет руководитель Учредителя или уполномоченное им
лицо.
В состав комиссии включаются представители организации, осуществляющей
образовательную деятельность, в которой произошел несчастный случай,
представитель выборного органа первичной профсоюзной организации
обучающихся (при наличии) и (или) иного представительного органа обучающихся
образовательной организации.
Лица, непосредственно проводившие учебные занятия (мероприятия) и (или)
осуществлявшие руководство за безопасным проведением данных учебных
занятий (мероприятий), во время которых произошел несчастный случай с
обучающимся, в состав комиссии не включаются.
Расследование проводится комиссией в течение пятнадцати календарных дней
с момента происшествия.
11. Несчастный случай с обучающимся МОУ - СОШ № 4, проходящим
производственную практику в организации (у работодателя - физического лица) на
выделенном для этих целей участке, и выполняющим работу под руководством и
контролем полномочного представителя организации (работодателя - физического
лица), расследуется организацией (работодателем - физическим лицом) в
соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации. В состав
комиссии включается представитель МОУ - СОШ № 4.
12. О несчастном случае (в том числе групповом), который по прошествии
времени перешел в категорию тяжелого несчастного случая или несчастного
случая со смертельным исходом, руководитель МОУ - СОШ № 4, в течение трех
суток после получения информации о последствиях несчастного случая направляет
сообщение:

а) Учредителю;
б) в территориальный орган Министерства внутренних дел Российской
Федерации;
в) в выборный орган первичной профсоюзной организации обучающихся (при
наличии) и (или) иного представительного органа обучающихся образовательной
организации;
13. Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено директору
МОУ - СОШ № 4 или в результате которого утрата здоровья у обучающегося
наступила не сразу, расследуется комиссией по расследованию несчастного случая
в соответствии с квалификацией несчастного случая согласно Порядку по
заявлению совершеннолетнего пострадавшего (его законного представителя или
иного
доверенного
лица),
родителей
(законного
представителя)
несовершеннолетнего пострадавшего в течение одного месяца со дня поступления
указанного заявления в МОУ - СОШ № 4.
Срок подачи заявления не ограничен.
14. При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств
несчастного случая срок расследования несчастного случая с обучающимся в МОУ
- СОШ № 4, может быть продлен распорядительным актом директором МОУ СОШ № 4 или Учредителем, утвердившим состав комиссии, с учетом изложенных
председателем комиссии причин продления, до тридцати календарных дней.
15. Каждый совершеннолетний пострадавший, (его законный представитель
или
иное
доверенное
лицо),
родитель
(законный
представитель)
несовершеннолетнего пострадавшего имеют право на личное участие в
расследовании несчастного случая (без включения в состав комиссии), а также на
ознакомление с материалами расследования несчастного случая.
IV. Порядок работы комиссий при расследовании несчастного
случая с обучающимся
16. Комиссия МОУ - СОШ № 4, по расследованию несчастного случая
обязана:
а) получить письменное объяснение от пострадавшего (по возможности),
должностного лица, проводившего учебное занятие (мероприятие), во время
которого произошел несчастный случай, лица, на которое было возложено
обеспечение соблюдения безопасных условий проведения учебного занятия или
мероприятия;

б) составить протокол опроса очевидцев несчастного случая, должностного
лица, проводившего учебное занятие (мероприятие) в МОУ - СОШ № 4,
приложение N 2 к Порядку;
в) запросить в медицинской организации медицинское заключение о характере
полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая и степени их
тяжести, а также о возможном нахождении пострадавшего в состоянии
алкогольного, наркотического или токсического опьянения (далее - медицинское
заключение) или заключение о причине смерти;
г) составить протокол осмотра места несчастного случая, приложение N 3 к
Порядку, схему места несчастного случая, произвести, по возможности,
фотографирование или видеосъемку;
д) изучить документы, характеризующие условия осуществления
образовательной деятельности, проводимого учебного занятия (мероприятия);
е) сделать выписки из журнала регистрации инструктажа по технике
безопасности с обучающимися о прохождении пострадавшим обучения или
инструктажа в соответствии с локальными нормативными актами, принятыми в
МОУ - СОШ № 4, предписаний органов государственного контроля и
общественного контроля (надзора), выданных МОУ - СОШ № 4, и касающихся
предмета расследования, изучить состояние выполнения предписаний об
устранении допущенных нарушений;
ж) ознакомиться с инструкциями, положениями, приказами и другими актами,
устанавливающими меры, обеспечивающие безопасные условия проведения
образовательной деятельности, и ответственных за это лиц;
з) составить акт о расследовании несчастного случая с обучающимся,
приложение N 4 к Порядку.
17. Комиссия, созданная Учредителем для расследования несчастного случая,
обязана:
а) получить письменное объяснение от пострадавшего (по возможности),
должностного лица, проводившего учебное занятие (мероприятие), во время
которого произошел несчастный случай, лица, на которое было возложено
обеспечение соблюдения безопасных условий проведения учебного занятия или
мероприятия;
б) составить протокол опроса очевидцев несчастного случая, должностного
лица, проводившего учебное занятие (мероприятие) в МОУ - СОШ № 4,
приложение N 2 к Порядку;

в) запросить в медицинской организации медицинское заключение или
заключение о причине смерти;
г) составить протокол осмотра места несчастного случая, приложение N 3 к
Порядку, схему места несчастного случая, произвести, по возможности,
фотографирование или видеосъемку;
д) изучить документы, характеризующие условия осуществления
образовательной деятельности, проводимого учебного занятия (мероприятия);
е) сделать выписки из журнала регистрации инструктажа по технике
безопасности с обучающимися о прохождении пострадавшим обучения или
инструктажа в соответствии с локальными нормативными актами, принятыми в
МОУ - СОШ № 4, предписаний органов государственного контроля и
общественного контроля (надзора), выданных МОУ - СОШ № 4, и касающихся
предмета расследования, изучить состояние выполнения предписаний об
устранении допущенных нарушений;
ж) ознакомиться и сделать выписки из инструкций, положений, приказов и
других актов, устанавливающих меры, обеспечивающие безопасные условия
проведения образовательной деятельности, и ответственных за это лиц;
з) составить акт о расследовании группового несчастного случая, тяжелого
несчастного случая, либо несчастного случая со смертельным исходом с
обучающимся, приложение N 5 к Порядку (при групповом несчастном случае акт о
несчастном случае с обучающимся составляется на каждого пострадавшего).
18. По требованию комиссии директора МОУ - СОШ № 4, в которой
произошел несчастный случай с обучающимся, в необходимых для проведения
расследования случаях, за счет средств МОУ - СОШ № 4, обеспечивает получение
от компетентных органов экспертного заключения по результатам:
технической экспертизы (транспортного средства, элементов и конструкций
здания, спортивного и иного инвентаря, электроприборов и оборудования,
проектной документации и другого);
медицинской экспертизы;
экспертизы качества медицинской помощи;
ветеринарно-санитарной экспертизы;
или иной необходимой для расследования экспертизы.
19. Медицинская организация, в которую доставлен (или обратился

самостоятельно) пострадавший в результате несчастного случая, произошедшего
во время пребывания в МОУ - СОШ № 4, обязана по запросу директора МОУ СОШ № 4, выдать медицинское заключение или заключение о причине смерти.
20. Материалы расследования несчастного случая с обучающимся включают:
а) распорядительный акт о создании комиссии по расследованию несчастного
случая;
б) письменное объяснение от пострадавшего (по возможности);
в) протокол опроса очевидцев несчастного случая, должностного лица,
проводившего учебное занятие (мероприятие);
г) планы, эскизы, схемы, протокол осмотра и описания места несчастного
случая, при необходимости фото- и видеоматериалы;
д) информацию о проведенных
травматизма с пострадавшим;

мероприятиях

по

предупреждению

е) экспертные заключения специалистов, результаты технических расчетов,
лабораторных исследований и испытаний (при необходимости);
ж) медицинское заключение или заключение о причине смерти (в случае их
представления лицами, имеющими право на их получение);
з) выписки из инструкций, положений, приказов и других актов,
устанавливающих меры, обеспечивающие безопасные условия проведения
образовательной деятельности и ответственных за это лиц;
и) другие документы по усмотрению комиссии.
21. Акт о расследовании несчастного случая с обучающимся составляется в
трех экземплярах и не позднее трех рабочих дней после завершения расследования
утверждается директором МОУ - СОШ № 4, и заверяется печатью данной
организации (при наличии).
Первый экземпляр акта о расследовании несчастного случая с обучающимся
выдается совершеннолетнему пострадавшему (его законному представителю или
иному
доверенному
лицу),
родителям
(законному
представителю)
несовершеннолетнего пострадавшего.
Второй экземпляр акта о расследовании несчастного случая с обучающимся
вместе с материалами расследования хранится в МОУ - СОШ № 4 в течение сорока
пяти лет.

Третий экземпляр акта о расследовании несчастного случая с обучающимся
вместе с копиями материалов расследования направляется Учредителю.
Информация о несчастном случае регистрируется МОУ - СОШ № 4, в журнале
регистрации несчастных случаев с обучающимися, приложение N 6 к Порядку
(далее - журнал регистрации).
22. Акт о расследовании группового несчастного случая, тяжелого несчастного
случая либо несчастного случая со смертельным исходом с обучающимся
составляется в двух экземплярах.
Первый экземпляр акта о расследовании группового несчастного случая,
тяжелого несчастного случая либо несчастного случая со смертельным исходом с
обучающимся вместе с материалами расследования хранится у Учредителя.
Второй экземпляр акта о расследовании группового несчастного случая,
тяжелого несчастного случая либо несчастного случая со смертельным исходом с
обучающимся с копиями материалов расследования хранится в МОУ - СОШ № 4, в
которой произошел групповой несчастный случай либо несчастный случай со
смертельным исходом в течение сорока пяти лет.
Информация о групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае,
несчастном случае со смертельным исходом регистрируется МОУ - СОШ № 4, в
журнале регистрации.
Копии акта о расследовании группового несчастного случая, тяжелого
несчастного случая либо несчастного случая со смертельным исходом с
обучающимся в течение трех рабочих дней после его регистрации направляются:
а) совершеннолетнему пострадавшему (его законному представителю или
иному
доверенному
лицу),
родителям
(законному
представителю)
несовершеннолетнего пострадавшего;
б) органам местного самоуправления;
в) в территориальный орган Министерства внутренних дел (с приложением
копий материалов расследования);
г) в представительный орган обучающихся МОУ - СОШ № 4 (по запросу).
23. Документы по расследованию каждого несчастного случая с
обучающимися, оформляемые согласно настоящему Порядку, составляются на
русском языке либо на русском языке и государственном языке субъекта
Российской Федерации, на территории которого произошел несчастный случай.

24. В соответствии с настоящим Порядком и по решению комиссии, созданной
по расследованию несчастных случаев, в соответствии с квалификацией
несчастного случая в зависимости от конкретных обстоятельств могут
квалифицироваться как несчастные случаи, не связанные с образовательной
деятельностью:
несчастный случай, повлекший смерть обучающегося вследствие общего
заболевания или самоубийства, подтвержденного медицинскими организациями и
следственными органами;
несчастный случай, повлекший смерть обучающегося, единственной причиной
которой (по заключению медицинской организации) явилось алкогольное,
наркотическое или токсическое отравление обучающегося;
несчастный случай, происшедший при совершении обучающимся действий,
квалифицированных правоохранительными органами как преступление.
Акт о расследовании несчастного случая, не связанного с образовательной
деятельностью, в зависимости от квалификации несчастного случая составляется
по образцам, приведенным в приложениях N 4, N 5 к Порядку, в двух экземплярах.
Первый экземпляр акта о расследовании несчастного случая, не связанного с
образовательной деятельностью, выдается на руки совершеннолетнему
пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу),
родителям (законному представителю) несовершеннолетнего пострадавшего.
Второй экземпляр акта о расследовании несчастного случая, не связанного с
образовательной деятельностью, вместе с материалами расследования хранится в
организации, осуществляющей образовательную деятельность, в течение сорока
пяти лет.
При этом
пострадавших.

количество

выдаваемых

экземпляров

зависит

от

числа

Несчастные случаи, квалифицированные комиссией как не связанные с
образовательной деятельностью, также фиксируются в журнале регистрации.
25.
Руководитель
организации,
осуществляющей
образовательную
деятельность, или Учредитель, создавшие комиссии по расследованию несчастных
случаев обязаны своевременно расследовать и учитывать несчастные случаи с
обучающимися, разрабатывать и реализовывать мероприятия по их
предупреждению.
Учет несчастных случаев с обучающимися и принятие мер по устранению

причин несчастного случая в организации, осуществляющей образовательную
деятельность, осуществляет руководитель организации, в которой произошел
несчастный случай, путем фиксации в журнале регистрации несчастных случаев с
обучающимися.
26. Разногласия, возникшие между совершеннолетним пострадавшим (его
законным представителем или иным доверенным лицом), родителем (законным
представителем) несовершеннолетнего пострадавшего и комиссией, созданной по
расследованию несчастных случаев в соответствии с квалификацией несчастного
случая по итогам расследования несчастного случая с обучающимся, а также в
случае отказа руководителя организации, осуществляющей образовательную
деятельность, проводить расследование несчастного случая с обучающимся во
время его пребывания в организации, осуществляющей образовательную
деятельность, рассматриваются в судебном порядке.
V. Порядок представления отчетов о несчастных случаях
с обучающимися
27. Организации, осуществляющие образовательную деятельность, до 20
января наступившего года направляют Учредителю отчет о происшедших
несчастных случаях с обучающимся за истекший год, рекомендуемый образец
которого приведен в приложении N 7 к Порядку.
28. Учредители частных организаций, осуществляющих образовательную
деятельность, и органы местного самоуправления, осуществляющие управление в
сфере образования, до 30 января наступившего года направляют в орган
исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющий
государственное управление в сфере образования, отчет о происшедших
несчастных случаях с обучающимся в подведомственных организациях за
истекший год, рекомендуемый образец которого приведен в приложении N 7 к
Порядку.
29. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации,
осуществляющие государственное управление в сфере образования, до 1 марта
наступившего года направляют в Министерство образования и науки Российской
Федерации отчет о происшедших несчастных случаях с обучающимися частных
организаций, осуществляющих образовательную деятельность, и организаций,
осуществляющих образовательную деятельность и находящихся в ведении органов
местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере образования, а
также несчастных случаях с обучающимися подведомственных организаций,
осуществляющих образовательную деятельность за истекший год, рекомендуемый
образец которого приведен в приложении N 7 к Порядку.

30. На основании представленных отчетов о происшедших несчастных
случаях Министерство образования и науки Российской Федерации формирует
обобщенные сведения о происшедших несчастных случаях с обучающимися во
время их пребывания в организациях, осуществляющих образовательную
деятельность, по Российской Федерации.

Приложение N 1
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МОУ - СОШ № 4,
утвержденному приказом
Министерства образования и науки
Российской Федерации
от 27 июня 2017 г. N 602

Сообщение о несчастном случае
1. полное наименование организации
муниципальное
общеобразовательное
учреждение
средняя
общеобразовательная школа № 4,
адрес Свердловская область , г. Богданович, Ул. Школьная, 2
телефоны (34376) 5-38-50, 5-39-51
электронный адрес sosh_4@uobgd.ru
наименование учредителя, в ведении которого находится организация,
осуществляющая образовательную деятельность
Муниципальное
казенное
учреждение
управление
образование
городского округа Богданович
2. Дата, время (местное), место несчастного случая, проводимое учебное
занятие (мероприятие) и краткое описание обстоятельств, при которых произошел
несчастный случай, классификация несчастного случая.
3. Число пострадавших, в том числе погибших (если таковые имеются).
4. Фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения пострадавшего
(пострадавших), в том числе погибшего (погибших).
5. Характер полученных повреждений здоровья (при групповых несчастных
случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно).
6. Фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность передавшего
сообщение, дата и время (местное) сообщения.
7. Фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность принявшего
сообщение, дата и время (местное) получения сообщения.

Приложение N 2
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МОУ - СОШ № 4,
утвержденному приказом
Министерства образования и науки
Российской Федерации
от 27 июня 2017 г. N 602
ПРОТОКОЛ
опроса очевидца несчастного случая, должностного лица,
проводившего учебное занятие (мероприятие) в МОУ - СОШ № 4
______________________
(место составления
протокола)

"__" ______________ 20__ г.

Опрос начат в ____ час. ____ мин.
Опрос окончен в ____ час. ____ мин.
Комиссией в составе:
Председателя комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимися в
организации, осуществляющей образовательную деятельность
_______________________________________________________________________
_,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) директор МОУ - СОШ № 4/учредитель /членов/

_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) членов комиссии МОУ - СОШ № 4)
образованной распорядительным актом

______________________________________,
(указываются реквизиты распорядительного акта)

_______________________________________________________________________
_
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), председателя
комиссии /члена комиссии/, производившего опрос)

в помещении ______________________________________________ произведен
опрос_________________________________________________
(указать место проведения опроса)
очевидца несчастного случая, должностного лица МОУ - СОШ № 4

_______________________________________________________________________
_

(нужное подчеркнуть)
1) фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2) дата рождения
__________________________________________________________
3) место рождения <*>
_____________________________________________________
4) место жительства и (или) регистрации <*> _______________________________
телефон <*>
_______________________________________________________________
5)
место
работы
или
учебы
<*>
_____________________________________________
6) должность <*>
__________________________________________________________
7)
иные
данные
о
личности
опрашиваемого
___________________________________
____________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество

(при наличии) опрашиваемого)

Иные
лица,
участвовавшие
_________________________________________

в

опросе

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, участвовавших в опросе: другие члены
комиссии по расследованию несчастного
случая с обучающимся, законные
представители)

_______________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________
_
По существу несчастного случая,
происшедшего
"__" ______________ 20__ г. с
____________________________________________________________________,
могу сообщить следующее:
(фамилия, имя, отчество (при наличии) пострадавшего)

_______________________________________________________________________
_
(излагаются обстоятельства, при которых произошел несчастный случай,
и информация опрашиваемого, а также поставленные перед ним
вопросы и ответы на них)
_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________
__
_______________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________

________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)
опрашиваемого, дата)

________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)
лица, проводившего опрос, дата)

________________________________________________
(подписи, фамилии, имена, отчества (при наличии)
иных лиц, участвовавших в опросе, дата)

С настоящим протоколом ознакомлен ______________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) опрашиваемого, дата)
Протокол прочитан вслух _____________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, проводившего опрос, дата)

Замечания к протоколу _______________________________________________
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
_______________________________________________________________________
_
Протокол опроса составлен _______________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
проводившего опрос, подпись, дата)

председателя комиссии или иного лица,

-------------------------------<*> Заполняется при наличии таких данных.

Приложение N 3
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МОУ - СОШ № 4,
утвержденному приказом
Министерства образования и науки
Российской Федерации
от 27 июня 2017 г. N 602
ПРОТОКОЛ
осмотра места несчастного случая произошедшего в МОУ - СОШ № 4
_______________________________________________________________________
_
(фамилия, имя, отчество (при наличии) пострадавшего)

_________________________________________

"__" ______________ 20__ г.

(место составления)

Опрос начат в ____ час. ____ мин.
Опрос окончен в ____ час. ____ мин.
Комиссией в составе:
Председателя комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимися в
организации, осуществляющей образовательную деятельность
_______________________________________________________________________
_,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации,
осуществляющей
образовательную
деятельность)/учредитель

/членов/

_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) членов комиссии
образовательную
деятельность)
образованной

организации, осуществляющей
распорядительным
актом

______________________________________,
(указываются реквизиты распорядительного акта)

произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего _________________,
(указывается дата несчастного случая)
в
______________________________________________________________________,
(указывается наименование организации, осуществляющей МОУ - СОШ № 4)

_______________________________________________________________________
_
(указывается учредитель, в ведении которого находится организация,

осуществляющая образовательную деятельность)
с
_______________________________________________________________________
_
(фамилия, имя, отчество (при наличии), пострадавшего)

Осмотр проводился в присутствии
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
_______________________________________________________________________
_
других лиц, участвовавших в осмотре: другие члены комиссии по расследованию
несчастного случая с обучающимися, законный представитель пострадавшего)

В ходе осмотра установлено:
1. Обстановка и состояние места несчастного случая на момент осмотра
_______________________________________________________________________
_
(изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев)

_______________________________________________________________________
_
(несчастного случая, краткое изложение существа изменений)
2. Описание места, где произошел несчастный случай ________________________
_______________________________________________________________________
_
(точное место несчастного случая, тип (марка), вид оборудования, средства
обучения.)

3. Описание части оборудования (постройки, сооружения), материала,
инструмента, приспособления и других предметов, которыми были причинены
повреждения (травма) <*>
_______________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________
_
(указать конкретно их наличие и состояние)

4. Наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности
<*>
_______________________________________________________________________
(блокировок, средств сигнализации, защитных
заземлений/занулений, изоляции проводов.)

экранов, кожухов,

5. Наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался
пострадавший <*>

_______________________________________________________________________
_
(наличие средств индивидуальной защиты, защитной экипировки, их
соответствие нормативным требованиям)

6. Наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние <*> ___________
7.
Состояние
освещенности
и
температуры
<*>
_______________________________
_______________________________________________________________________
_
(наличие приборов освещения и обогрева помещений и их состояние)
В ходе осмотра проводилось
________________________________________________
(фотографирование, видеосъемка, прочее.)

С
места
происшествия
__________________________________________

изъяты

<*>:

(перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов)

К протоколу осмотра прилагаются:
_______________________________________________________________________
_
(схема места несчастного случая, фотографии, видеосъемка)

Содержание заявлений, поступивших перед началом, в ходе, либо по окончании
осмотра
от
участвующих
в
осмотре
лиц
<*>
__________________________________
С настоящим протоколом ознакомлены
_______________________________________________________________________
_
(подписи, фамилии, имена, отчества (при наличии) участвовавших в осмотре лиц, дата)

Замечания к протоколу
_______________________________________________________________________
_
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Протокол составлен
_______________________________________________________________________
_
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) председателя (члена) комиссии по
расследованию несчастного случая с лицом, проходящим учебное занятие, проводившего
осмотр)

_______________________________________________________________________
_
_________________________________________
(подпись, дата)

-------------------------------<*> Заполняется при наличии таких данных.

Приложение N 4
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МОУ - СОШ № 4,
утвержденному приказом
Министерства образования и науки
Российской Федерации
от 27 июня 2017 г. N 602
УТВЕРЖДАЮ
____________ Дягилева М.В.
директор МОУ - СОШ № 4
МП _____________________
(дата)

АКТ N ____
о расследовании несчастного случая с обучающимся
в Муниципальном общеобразовательном учреждении средняя
общеобразовательная школа № 1
1. Дата и время несчастного случая ________________________________________
(час, число, месяц, год)

2. Организация, осуществляющая образовательную деятельность:
муниципальное общеобразовательное учреждение - средняя общеобразовательная
школа № 4 , Свердловская область, г. Богданович, ул. Школьная, 2.
Директор – Михаленко Елена Валентиновна
Учредитель: МКУ УО ГО Богданович, РФ, СО, ГО Богданович, ул. Гагарина, 32
Директор – Горобец Кристина Владимировна
(наименование, адрес (место нахождения), фамилия, имя, отчество (при наличии) учредителя

3. Комиссия по расследованию несчастного случая с обучающимся в
МОУ - СОШ № 4 в составе:
Председателя комиссии:
_______________________________________________________________________
_,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) директора МОУ - СОШ № 4) /членов/

_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы

4. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________

пол (мужской, женский) __________________________________________________
дата
рождения
___________________________________________________________
класс, группа, курс _______________________________________________________
5. Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившего
учебное занятие или мероприятие или ответственного за проведение
мероприятия, во время которого произошел несчастный случай
_______________________________________________________________________
_
6. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с
пострадавшим
вводный инструктаж (дата)
первичный (дата)
на рабочем месте (дата)
при проведении работ ( дата)
7.
Место
несчастного
случая
_______________________________________________
(краткое описание места несчастного случая
(аудитория, лаборатория, класс, прочее.)
с указанием опасных и (или) вредных факторов
со ссылкой на сведения, содержащиеся в акте
осмотра места несчастного случая, оборудования,
использование которого привело к несчастному
случаю (наименование, тип, марка, год выпуска,
организация-изготовитель) (при наличии)

8. Обстоятельства несчастного случая ______________________________________
_______________________________________________________________________
_
краткое изложение обстоятельств,
предшествовавших несчастному случаю,
описание событий и действий
пострадавшего и других лиц, связанных
с несчастным случаем, и другие
сведения, установленные
в ходе расследования)

9.
Характер
полученных
_______________________________

повреждений
(на основании медицинского

здоровья
заключения)

10. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или
токсического опьянения
_______________________________________________________________________
(нет, да - указать состояние и степень опьянения
проводилось - указать)

11.

Очевидцы

в соответствии с результатом освидетельствования,

несчастного

если не

случая

___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

12.
Причины
несчастного
____________________________________________

случая

(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая)

13. Несчастный случай ___________________________________ с образовательной
(связан/не связан – указывается соответствующее)

деятельностью.
14. Лица, допустившие нарушения законодательных и иных нормативных
правовых
и локальных актов, явившихся причинами несчастного случая:
_______________________________________________________________________
_
(фамилии, имена, отчества (при наличии), должности (профессии) с указанием статей, пунктов законодательных,
иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за
нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 12 настоящего акта)

15. Мероприятия по устранению причин несчастного случая
N
п/п

Наименование
мероприятия

Срок
исполнения

Исполнитель

Отметка о
выполнении

Председатель комиссии ________________________________ __________
(подпись, расшифровка подписи)
(дата)
Члены комиссии:

________________________________ __________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
________________________________ __________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
________________________________ __________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)

Акт в ____ экз. составлен "__" ____________ 20__ г.

Приложение N 5
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МОУ - СОШ № 4,
утвержденному приказом
Министерства образования и науки
Российской Федерации
от 27 июня 2017 г. N 602
АКТ N ____
о расследовании группового несчастного случая,
тяжелого несчастного случая либо несчастного случая
со смертельным исходом с обучающимся в МОУ - СОШ № 4
Расследование _________________________________________ несчастного случая,
(группового, тяжелого, со смертельным исходом)

происшедшего _______________________________________________________ в,
(дата и время несчастного случая)
муниципальном общеобразовательном учреждении - средняя общеобразовательная школа №
4,
(указывается наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность)

МКУ УО ГО Богданович,
(указывается учредитель, в ведении которого находится организация, осуществляющая образовательную
деятельность)

_______________________________________________________________________
____
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)
проведено в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
Комиссия по расследованию несчастного случая с обучающимся в организации,
осуществляющей образовательную деятельность в составе:
Председателя комиссии:
_______________________________________________________________________
_,
(ФИО (при наличии) директора МОУ - СОШ № 4, членов/

_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы

с участием _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_
(фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы)

1.

Сведения

о

пострадавшем

(пострадавших)__________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________
пол (мужской, женский) __________________________________________________
дата
рождения
___________________________________________________________
класс, группа, курс _______________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, непосредственно
проводившего учебное занятие или мероприятие мероприятия, во время которого
произошел несчастный случай
_______________________________________________________________________
_
3. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с
пострадавшим
вводный инструктаж (дата)
первичный (дата)
на рабочем месте (дата)
при проведении работ ( дата)
4.
Место
несчастного
случая
_______________________________________________
_______________________________________________________________________
_
(краткое описание места несчастного случая
(аудитория, лаборатория, класс, прочее.)
с указанием опасных и (или) вредных факторов
со ссылкой на сведения, содержащиеся в акте
осмотра места несчастного случая, оборудования,
использование которого привело к несчастному
случаю (наименование, тип, марка, год выпуска,
организация-изготовитель) (при наличии)

5. Обстоятельства несчастного случая ______________________________________
(краткое изложение обстоятельств,
предшествовавших несчастному случаю,
описание событий и действий
пострадавшего и других лиц, связанных
с несчастным случаем, и другие
сведения, установленные
в ходе расследования)

6.
Характер
полученных
повреждений
здоровья
_______________________________
_______________________________________________________________________
_
(на основании медицинского заключения)

7.
Причины
несчастного
_____________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины
несчастного случая со ссылками на
требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

случая
нарушенные

8. Лица, ответственные за допущенные нарушения законодательных и иных
нормативных правовых и локальных нормативных актов, явившихся причинами
несчастного случая:
_______________________________________________________________________
_
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (профессия) лиц с указанием статей, пунктов
законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих
ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 7 настоящего
акта)

9. Несчастный случай ____________________________________ с образовательной
(связан/не связан – указывается соответствующее)

деятельностью.
10. Учет несчастного случая _______________________________________________
_______________________________________________________________________
_
(указывается наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии),
руководителя организации), где подлежит учету и несчастный случай)

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая
N
п/п

Наименование
мероприятия

Срок
исполнения

Исполнитель

Отметка о
выполнении

12. Прилагаемые материалы расследования:
_______________________________________________________________________
_
(перечислить прилагаемые к акту материалы расследования)

Председатель комиссии ________________________________________ _______
(подпись, расшифровка подписи)

(дата)

Члены комиссии: ________________________________________ _______
(подпись, расшифровка подписи)

________________________________________ _______
(подпись, расшифровка подписи)

(дата)

________________________________________ _______
(подпись, расшифровка подписи)

Акт в ____ экз. составлен "__" ____________ 20__ г.
М.П.

(дата)

(дата)

Приложение N 6
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МОУ - СОШ № 4,
утвержденному приказом
Министерства образования и науки
Российской Федерации
от 27 июня 2017 г. N 602
ЖУРНАЛ
регистрации несчастных случаев с обучающимися
в муниципальном общеобразовательном учреждении - средняя общеобразовательная школа № 4
N
п/п

Дата,
время
происш
едшего
несчаст
ного
случая

Фамилия, имя,
отчество, дата и год
рождения
пострадавшего

1

2

3

Курс
Место
Вид
Краткие
N и дата
(аудит несчастно происше обстоятельства и составл
ория, го случая
ствия
причины
ения
класс,
<*>
несчастного случая
акта
группа
)

4

5

6

7

8

Количеств Последствия несчастного случая
о дней
нетрудосп
особности
в связи с Выздоро Установлена Смертель
вел
инвалидност
ный
несчастны
ь I, II или III
исход
м случаем,
группы/катег
диагноз по
ория
справке
"ребенокинвалид"

9

10

11

12

Принятые меры по
устранению причин
несчастного случая

13

-------------------------------<*> В графе 6 указывается вид происшествия, вследствие которого
обучающийся получил травму: падение, в том числе на лестничном марше,
площадке, в классе, с высоты собственного роста; вследствие столкновения с
другим обучающимся, с предметом; нанесение телесных повреждений другим
лицом; удар о металлический предмет; удар рукой (ногой) о стену (парту, стол);
воздействие вращающегося предмета (летящего, брошенного); поражение
электрическим током, воздействие острым (колющим) предметом; повреждения,
полученные при дорожно-транспортном происшествии и прочее.